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两会e案四:呼吁恢复肌肉注射,预防抗菌素泛滥  

2017-03-10 09:19:48|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 两会e案四:呼吁恢复肌肉注射,预防抗菌素泛滥

【今天不采取行动,明天可能就无药可用!】据统计,我国人均使用抗生素的剂量,高达美国人均量的十多倍,是抗生素第一大国!而监测结果显示,我国部分细菌的耐药率,已远远高于发达国家。

 

有关抗菌素泛滥的的危害性,大致包括:①毒副作用:可能导致菌群失调,损伤神经系统、肾脏、血液系统,抑制骨髓造血机能。②过敏反应:青霉素、链霉素都可能引发过敏性休克。③二重感染:抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后,不敏感细菌继续生长繁殖,造成新的感染,治疗困难,病死率高。④DNA污染:大量使用抗生素导致部分细菌耐药性增强,情况恶化可能会无药可用。这种耐药性既会被其他细菌获得,也会遗传给下一代。

此外,滥用抗生素还很容易干扰和掩盖病情,延误及时的诊断和治疗,毫无疑问还会增加病人的经济负担。

 

世界卫生组织确定的合理用药原则为“能吃药不打针,能打针不输液”,而在一些发达国家,输液甚至被视为“小手术”,为不得已而为之。

但在中国,普遍使用的“肌内注射法”,就是通过在屁股上打针,以达到消炎抗菌的治疗方法,已经过去约20年了。如今,人们因伤风、感冒、发烧就医,无论是大医院,还是社区诊所,医生都是将“吊水”列为治疗的不二法则。正是这种畸轻的治疗方式,才导致中国人均年输8瓶液,为世界平均数的三倍;人均抗菌素使用量更是美国的10倍(中国是138克左右,美国仅13克) 。

 

为什么中国医疗业会出现这种无视国民健康、无视人种健康延续、疯狂掠夺病人财富的畸形的医疗方式?罪魁祸首就是中国目前极为荒唐的“以药养医”体制。

因为该体制的存在,医院出于部门利益、需要医生尽可能多地消耗药品,因此用药量极少的“肌内注射法”,就很自然地被用药量更大的“吊水”所取代。而因为药品“回扣”的存在,医生无论是出于医院集体利益考虑,还是完全出于个人利益考虑,“过度医疗”都难以避免。

 

而患者因为医疗知识的匮乏,加之信息的“不对称”,只能成为“待宰的羔羊”。稀里糊涂间,不但花掉了不该花的血汗钱,更是花钱葬送了自身的健康。

笔者以为,公立医院改革必须触及虚高的药价,将大幅度降低医疗成本作为改革的核心,否则只能以失败而告终。就此轮改革所实行的“零差价”制度,医院的这块损失如何得到补偿?参与改革的官员肯定是心知肚明。这种改革,到患者身上的药价,绝不会有实质性的下降,患者的总体经济负担也不会有太多的下降,患者多承受的抗菌素损害,更是丝毫不会减少。因此,本着对中华民族未来负责的态度,医疗改革必须从大幅度降低药价,严格限制“吊水”,严格限制使用抗菌素开始。让“肌肉注射法”成为普遍的治疗手段,则必须由卫生主管部门做出强行的规定加以规范。我的公众号为“zhoupengan1”) 


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